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Quatre ans après l’entrée en vigueur du Règlement sanitaire international (RSI), les pandémies de grippe et autres épidémies menaçant gravement la santé de populations entières dans les pays en développement, il devenait nécessaire de renforcer la capacité de surveillance, en particulier dans les zones à faibles ressources. Cela était particulièrement important dans coque iphone 6 rabat de tels contextes, car ils manquent généralement de l’infrastructure de soins de santé, de la capacité de diagnostic en laboratoire et du nombre de médecins nécessaires pour lutter efficacement contre les nouvelles maladies à potentiel épidémique. La circulation du virus de la grippe aviaire hautement pathogène A (H5N1) chez les humains et les animaux en Asie, en Europe et en Afrique depuis 2006 fait craindre l’émergence possible d’une souche de grippe pandémique hautement pathogène2. des systèmes de détection précoce de l’émergence et / ou de la circulation de souches potentielles de grippe pandémique. Les systèmes de surveillance des maladies de Madagascar reposent traditionnellement sur la collecte et la notification passives de données agrégées hebdomadaires ou mensuelles, qui ne permettent pas de détecter les grappes de maladies naissantes en vue d’une investigation et d’une intervention rapides. Coque Huawei P10 les agents causaux des épidémies ont souvent empêché de lancer une riposte appropriée en matière de santé publique Madagascar avait besoin d’un système de surveillance capable d’identifier rapidement les tendances aberrantes de l’activité de la maladie plutôt que de dépendre exclusivement de la confirmation des cas. La première étape de la création du réseau sentinelle consistait à identifier les parties prenantes appropriées. Un comité de pilotage a été mis en place avec des épidémiologistes, des virologues et des responsables du service de surveillance épidémiologique (DVSSE) du ministère de la Santé et des unités de contrôle des maladies émergentes et négligées (Direction des Urgences et de la Lutte). contre les Maladies Ngliges, DULMN) Ensuite, les directeurs régionaux des départements de santé et des districts ont été impliqués dans les discussions entourant la sélection des centres sentinelles potentiels. Le réseau sentinelle à Madagascar, qui est une grande île, a commencé avec 6 sites sentinelles en 2007 et a été étendu à 34 en 2011. L’expansion avait pour but d’améliorer la couverture géographique et la représentativité et de surveiller les tendances épidémiologiques dans différentes zones climatiques. coque imprimé huawei pas cher Les sites sentinelles sont des centres de soins de santé primaires sélectionnés en fonction de plusieurs critères, dont coque silicone samsung galaxy a7 la présence d’au moins deux médecins généralistes, la disponibilité d’un réseau de téléphonie mobile et le degré d’engagement à participer activement aux activités de surveillance. La participation est entièrement volontaire. Les médecins généralistes sentinelles (SGP) à titre gratuit et bénévole constituent l’épine dorsale du système, qui couvre actuellement environ 8% de la population malgache. Les médecins généralistes sentinelles devaient transmettre des données cryptées par téléphone cellulaire (service de messages courts cryptés, SGS) au moins une fois par jour, du lundi au vendredi, malgré les fermetures occasionnelles des cliniques résultant des horaires habituels des jours de semaine et des fins de semaine. Une collecte de données active a également été effectuée: si les données d’un centre sentinelle n’étaient pas reçues avant 10h00 un jour donné, le personnel de l’IPM contacterait le centre sentinelle pour obtenir les données manquantes. Le coût mensuel de la transmission de données par centre était inférieur à 2 dollars américains (US $). Les définitions de cas standard de l’OMS ont été utilisées pour la comparabilité. La fièvre (température axillaire 37,5 C) était le premier symptôme syndromique ciblé. Trois maladies fébriles ont été sélectionnées pour la surveillance: le paludisme (uniquement les cas confirmés), le syndrome grippal (ILS) et l’infection par un arbovirus. Les cas ont été définis comme suit: paludisme, fièvre plus un résultat positif au test de diagnostic rapide; ILI, fièvre avec une toux et un mal de gorge; infection à arbovirus, fièvre sans symptômes respiratoires et au moins deux des symptômes suivants: maux de tête, arthralgie, myalgie comme mal de dos, éruption cutanée, douleur rétro-orbitaire, hémorragie. Le syndrome de diarrhée a été défini comme trois selles ou plus anormalement lâches au cours des 48 heures précédentes. coque samsung s8 Un test de diagnostic rapide du paludisme a été réalisé sur chaque patient fébrile avec le kit fourni par le programme national de lutte contre le paludisme. Les données étaient disponibles pour analyse peu de temps après la visite initiale de chaque patient.Les données obtenues quotidiennement du SMS ont été saisies dans une base de données MS Access spécialement conçue dès leur arrivée à l’IPM. coque de samsung galaxy s3 les données, même provenant de régions éloignées, n’ont jamais dépassé 24 heures Les données reçues par SMS comprenaient le code du site sentinelle, la date de collecte des données, le nombre de consultations externes, le nombre de cas de paludisme, le syndrome grippal et la diarrhée. des consultations par groupe d’âge. Les données ont été vérifiées pour la variation de jour en jour. coque huawei en ligne Des analyses de distribution temporelle ont été effectuées dans chaque centre sentinelle pour chaque catégorie de syndrome d’intérêt. Ainsi, divers indicateurs basés sur les services de santé ont été surveillés quotidiennement. Ils ont inclus le pourcentage de cas de fièvre, de paludisme confirmé, de syndrome grippal et d’infection présumée à l’arbovirus, ainsi que le pourcentage de cas de diarrhée avec et sans fièvre. Les données de surveillance ont été analysées et présentées à l’aide de tableaux et de graphiques faciles à interpréter, illustrant le nombre de cas de chaque syndrome sous surveillance. nombre moyen de cas dans les années précédentes) a été calculé pour chaque syndrome et tracé en fonction des observations actuelles pour identifier les profils aberrants. Des augmentations ont été signalées immédiatement par téléphone au ministère de la Santé pour surveiller les événements et les interventions et décider s’il y avait lieu d’entreprendre une enquête sur l’éclosion. La première étape de toute enquête sur une épidémie consistait à confirmer les signaux avant de répondre à une épidémie. Les résultats obtenus par le réseau de surveillance sentinelle à Madagascar sont conformes à l’objectif poursuivi par le ministère de la Santé du pays: les systèmes de surveillance sentinelle offrent des avantages par rapport à la surveillance passive, limitée par des rapports incomplets4,5. surmonter les limites de couverture inhérentes à la surveillance passive des maladies, mais les systèmes de surveillance sentinelle efficaces et précis doivent s’appuyer sur de solides systèmes de communication. Un système de surveillance sentinelle «en temps réel» peut être essentiel pour la détection des éclosions de maladies infectieuses et le lancement d’une intervention rapide en matière de santé publique (encadré 1). L’avantage de l’utilisation des données syndromiques pour la détection des épidémies réside dans la rapidité avec laquelle une réponse peut être lancée6,7. La technologie de la téléphonie mobile, peu coûteuse et universellement disponible, a été reconnue comme un outil utile dans les soins de santé8. des études sur l’utilisation des téléphones mobiles dans les établissements de santé ont été menées presque exclusivement dans les pays où la pénurie de ressources et la nécessité de dispenser des soins dans des etui z3 compact sony régions éloignées sont les principales raisons de l’utilisation des téléphones mobiles. Le réseau de surveillance sentinelle de Madagascar est minime: il coûte moins de 2 dollars par mois par centre sentinelle, et les équipements de téléphonie mobile de chaque centre ne coûtent que 10 dollars. Cependant, les coûts de maintenance du système doivent être plus précis. estimé, à la fois en termes de dépenses monétaires et d’heures-personnes impliquées dans les réponses aux alertes du système. Bien que le Ministère de la santé approuve la participation volontaire des médecins généralistes sentinelles, certains pratiquants demandent des incitations, mais non par des moyens financiers mais par la fourniture de matériel médical et de formations, notamment un atelier annuel d’épidémiologie et une réunion annuelle du personnel. Dans tous les sites sentinelles, nous avons noté un taux élevé de renouvellement du personnel et, pour résoudre le problème, des agents de district de santé sont formés pour former et superviser le nouveau personnel. Encadré 1. Résumé des principales leçons apprises La surveillance quotidienne des syndromes par SMS peut améliorer les systèmes traditionnels de surveillance de la santé publique déjà en place.

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